Επιπλοκές των ΣΜΝ. Προστατίτιδα στους άνδρες

Τι είναι η προστατίτιδα; Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη ουρολογική ασθένεια στους άνδρες στο πλαίσιο της φλεγμονής του προστάτη, που προκαλείται από παθογόνα (σίγουρα προκαλώντας την ασθένεια) και την υπό όρους παθογόνο λοίμωξη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε νέους, σεξουαλικά ενεργούς άνδρες, είναι μια επιπλοκή των χαμηλών συμπτωματικών ή ασυμπτωματικών ΣΜΝ. Η αιτία της ανάπτυξης της προστατίτιδας μπορεί να είναι: Trichomonas, Gonococci (προκαλώντας γονόρροια), χλαμύδια, ουρεπλασιά, μυκοπλισμό. Μεταξύ των οργανισμών που δεν σχετίζονται με τα ΣΜΝ, Ε. Coli, Enterococcus των κοπράνων κ.λπ. έχουν μεγάλη σημασία.

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση υπάρχουν:

• Οξεία προστατίτιδα.
• Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα.
• Χρόνια προστατίτιδα (σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου) με σημάδια φλεγμονής.
• Χρόνια προστατίτιδα (σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου) χωρίς σημάδια φλεγμονής.
• Ασυμπτωματική προστατίτιδα (ασυμπτωματική) χρόνια προστατίτιδα.

Επί του παρόντος, στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να ασχοληθούμε με την τελευταία κατηγορία της προστατίτιδας στους άνδρες, καθώς τα τελευταία χρόνια η τριχομονία, η χλαμύδια, η ουραλαπλασιασμό και η μυκοπλασμόση έχουν αποκτήσει πρωταγωνιστικό ρόλο στη δομή των ΣΜΝ, η οποία αρχικά, με τη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, δεν έχουν εκδηλώσεις, δηλαδή δεν ενοχλούν με οποιονδήποτε τρόπο. Και μόνο μετά από πολύ καιρό εκδηλώνονται ως επιπλοκές - προστατίτιδα.

Θα πρέπει να ειπωθεί ότι η ασυμπτωματική προστατίτιδα ανιχνεύεται στην πλειονότητα των ασθενών που έρχονται απλά για εξέταση για STI, σε σεξουαλικούς εταίρους των γυναικών με ΣΜΝ, καθώς και σε ασθενείς με στειρότητα.

Αίτια της προστατίτιδας

Κατά κανόνα, η προστατίτιδα διαγιγνώσκεται πότε:

• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα (καθιστικός τρόπος ζωής).
• δυσρυθμίες της σεξουαλικής ζωής (παρατεταμένη σεξουαλική αποχή, συχνά αντικαθίσταται από υπερκινητική σεξουαλική ζωή).
• κατάχρηση αλκοόλ ·
• χρόνια δυσκοιλιότητα.
• Ως αποτέλεσμα της λοίμωξης με STI - ουρθοσιογόνο προστατίτιδα, δηλ. Εμφανίζεται όταν οι λοιμώξεις εισέρχονται στον προστάτη από την ουρήθρα.
• λόγω της διείσδυσης των παθογόνων από τις εστίες της χρόνιας λοίμωξης (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, νεφρική νόσο κλπ.).
• Για τις ασθένειες του ορθού (αιμορροΐδες, πρωκτική σχισμή, παραπροκτίτιδα) - ενδογενή προστατίτιδα. Αυτό εξηγεί την ανίχνευση του Ε. Coli στις περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας προστατίτιδας.

Συμπτώματα της προστατίτιδας στους άνδρες

Ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C με πυρετό και ρίγη, δυσκολία στην ούρηση, πόνο και καύση κατά τη διάρκεια της ούρησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, λόγω της διόγκωσης του ιστού των αδένων, συμβαίνει οξεία κατακράτηση ούρων - μια κατάσταση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Προχωρά χωρίς εκδηλώσεις. Ανιχνεύεται κυρίως σε ασθενείς που αναζητούν εξέταση για STI μετά από περιστασιακή σεξουαλική επαφή. Ανιχνεύεται επίσης σε ασθενείς που ήρθαν για εξέταση ως σεξουαλικοί εταίροι γυναικών με ΣΜΝ ή σε ασθενείς με παθολογία των σπερματοζωαρίων.

Εκδηλώνει:

• Η ταλαιπωρία και ο πόνος στην κάτω κοιλιά, το περίνεο, μερικές φορές οι ασθενείς σημειώνουν ότι ο πόνος ακτινοβολεί στο κεφάλι του πέους ή στην ουρήθρα.
• Διαταραχές των ούρων. Συχνή, οδυνηρή ούρηση, αίσθημα ημιτελή ούρηση (συχνά με υποθερμία), ούρηση μία έως αρκετές φορές τη νύχτα, δυσκολεύοντας την ούρηση και την εξασθένιση του ρεύματος των ούρων.
• Διαταραχή σεξουαλικής λειτουργίας. Πόνος και δυσφορία κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτισης, του πόνου στην ουρήθρα και του ορθού, της αποδυνάμωσης ή της απώλειας του αίσθημα του οργασμού κ.λπ.
• Αλλαγές στην ικανότητα γονιμοποίησης του σπέρματος.
• Ως αποτέλεσμα, η αυξημένη ανησυχία και η νευρικότητα του ασθενούς, που προκαλείται από την υπερ-διεύρυνση της προσοχής στην κατάστασή του.

Επιπλοκές της προστατίτιδας

Ελλείψει ή ανεπαρκής θεραπεία της προστατίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

1. Μετάβαση της οξείας προστατίτιδας σε χρόνια.
2. Η οξεία διατήρηση των ούρων (ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα) μπορεί να απαιτεί χειρουργική παρέμβαση.
3. Ανάπτυξη αρσενικής στειρότητας.
4. Σχηματισμός ουλών και συμφύσεων στην ουρήθρα με επακόλουθη στένωση.
5. Ανάπτυξη φλεγμονής της ουροδόχου κύστης (κυστική).
6. Φλεγμονώδεις νεφροπάθειας (πυελονεφρίτιδα κ.λπ.).
7. Η εμφάνιση πυώδους φλεγμονής του προστάτη στους άνδρες (απόστημα προστάτη), που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
8. Η σηψαιμία (διείσδυση μόλυνσης στην κυκλοφορία του αίματος με επακόλουθη βλάβη σε όργανα και συστήματα ολόκληρου του σώματος) είναι μια τρομερή, απειλητική για τη ζωή επιπλοκή. Αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σε ασθενείς με AIDS κ.λπ.

Διάγνωση της προστατίτιδας

Η διάγνωση της προστατίτιδας διεξάγεται σε ασθενείς με χαρακτηριστικές καταγγελίες, καθώς και σε ασθενείς με αναγνωρισμένες STIs και προσδιορίστηκε στειρότητα.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

1. Η ψηφιακή εξέταση του προστάτη (μέσω του ορθού) με τη συλλογή και την εξέταση της έκκρισης του προστάτη (χυμός), όταν ανιχνεύεται η παρουσία φλεγμονής στον αδένα.
2. Εξετάσεις ούρων: Γενική ανάλυση, 2 ή 4 ποτήρια ούρων, βακτηριολογική εξέταση (ανίχνευση παθογόνων της προστατίτιδας), κυτταρολογική εξέταση (ανίχνευση καρκίνου).
3. Uroflowmetry: Αξιολόγηση των χαρακτηριστικών του ρεύματος ούρων, η ποσότητα, ο ρυθμός ροής, η διάρκεια της ούρησης.
4. Εξετάσεις υπερήχων για την ανίχνευση υπολειμματικών ούρων, οργανικές βλάβες του προστάτη, επίσημα σημάδια προστατίτιδας.

Μερικές φορές, προκειμένου να διαγνωστεί η προστατίτιδα και να αποκλειστούν ο καρκίνος, οι ακόλουθοι συνταγογραφούνται επιπλέον:

• Μελέτες σπέρματος.
• Βιοψία προστάτη.
• Δοκιμή αίματος PSA (για την ανίχνευση του καρκίνου).
• Υπολογιστική τομογραφία των πυελικών οργάνων.
• Εξέταση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού των πυελικών οργάνων κ.λπ.

Θεραπεία της προστατίτιδας

Η θεραπεία της βακτηριακής προστατίτιδας που προκαλείται από ένα STI δεν είναι εύκολη εργασία. Η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε πλήρη θεραπεία αυτής της κατηγορίας προστατίτιδας μετά από πλήρη εξάλειψη (εξαφάνιση) παθογόνων STI στους περισσότερους ασθενείς. Αξίζει να πούμε ότι η πλήρης θεραπεία της προστατίτιδας που προκαλείται από μια χυδαία λοίμωξη (όχι ένα STI) συμβαίνει μόνο στο 30% των περιπτώσεων, παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο στόχος είναι να επιτευχθεί σταθερή ύφεση της νόσου.

Η σύγχρονη θεραπεία της προστατίτιδας περιλαμβάνει:

1. Αντιβακτηριακή θεραπεία για τουλάχιστον 2 εβδομάδες, μερικές φορές έως 1-2 μήνες ή περισσότερο.
2. Θεραπεία του συνδρόμου του πόνου (αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μορφή υπόθετων, ενέσεων, δισκίων).
3. Θεραπεία διαταραχών των ούρων (α-1-αναστολείς, αναστολείς 5-α-αναγωγάσης).
4. Φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας (μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ κ.λπ.).
5. Μασάζ προστάτη.

Οι ασθενείς συνιστώνται επίσης για να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, δηλαδή:

• τακτική σεξουαλική ζωή χωρίς σεξουαλικές υπερβολές.
• παραιτούμενη αλκοόλ και καθιστικό τρόπο ζωής.
• υποχρεωτική χρήση αντισύλληψης φραγμού ·
• Θεραπεία των ασθενειών του πεπτικού σωλήνα που προκαλούν διατήρηση κόπρανα κ.λπ.